Delade magmuskler (diastas) efter graviditet: så vet du om du har det

Vad är diastas?

Diastas, eller rectusdiastas som det heter med fullständigt namn, är när de två raka bukmusklerna har glidit isär från varandra. Mellan dem löper en bindvävssträng som heter linea alba, och vid diastas är denna sträng uttänjd och försvagad, vilket ger en synlig och kännbar springa mellan musklerna när de spänns.

Det är extremt vanligt, särskilt efter graviditet. Olika studier visar att 30–60 procent av kvinnor har någon form av diastas efter en eller flera förlossningar, och för många löser det sig av sig självt under det första året. För andra blir det ett bestående tillstånd som påverkar både utseende och funktion.

Varför uppstår det efter graviditet?

Under en graviditet växer livmodern och pressar bukväggen utåt. Hormonet relaxin gör samtidigt bindväv mer eftergivlig för att kroppen ska kunna anpassa sig. Tillsammans gör det att de raka magmusklerna gradvis dras isär.

Hos de flesta återgår musklerna efter förlossningen, men inte alltid helt. Faktorer som ökar risken för bestående diastas inkluderar flera graviditeter, stort barn, tvillinggraviditet, och en bindväv som av genetiska skäl är mer eftergivlig.

Symptom att se efter

Diastas är inte alltid synligt. Vanliga tecken är:

• En synlig välvning eller kulle längs mittlinjen av buken när du sitter upp från liggande
• En kvarstående gravidmage-form trots att du återgått till din vikt
• Försvagad bukmuskulatur som påverkar hållning
• Lågt sittande ryggsmärta, särskilt vid lyft
• I vissa fall ett bråck (utbuktning av tarminnehåll genom bindvävsspringan)
• Känsla av instabilitet i bål och rygg

Det är viktigt att veta att en mjuk eller välvd mage efter graviditet inte automatiskt betyder diastas. Det kan också vara hudöverskott, fettvävnad, eller en kombination.

Hemtest: så undersöker du själv

Du kan göra en grundläggande hemtest på följande sätt:

1. Lägg dig på rygg med böjda knän och fötterna i golvet.
2. Placera tre fingrar horisontellt strax ovanför naveln, med fingrarna tryckta lätt nedåt in i buken.
3. Lyft huvudet och axlarna långsamt från golvet, som början på en sit-up.
4. Känn efter springan mellan musklerna. Om du kan trycka in mer än två fingrar i bredd kan det indikera diastas.

Upprepa testet strax under naveln och strax under bröstkorgen, eftersom diastas kan finnas i olika nivåer. Hemtestet är en grov indikator, inte en diagnos. För en exakt bedömning behövs en undersökning av sjukgymnast eller läkare, ofta kompletterat med ultraljud.

Första steget är inte kirurgi

För nästan alla med diastas är det första steget specifik sjukgymnastik, inte operation. En sjukgymnast med specialisering på bäckenbotten och bukmuskulatur kan ge ett program som ofta gör betydlig skillnad under tre till sex månaders konsekvent träning.

Viktigt: vanlig core-träning som sit-ups och planka kan göra diastas värre snarare än bättre. Programmet behöver vara anpassat. Sök upp en sjukgymnast med rätt inriktning innan du börjar.

När kirurgi blir aktuell

Kirurgi i form av en bukplastik med muskelreparation kan vara aktuellt om:

• Sjukgymnastik inte gett tillräcklig förbättring efter sex till tolv månaders konsekvent arbete
• Diastasen är så omfattande att den ger funktionella problem
• Det finns ett samtidigt hudöverskott som inte kommer att försvinna
• Du är klar med graviditeter (en ny graviditet kan göra om resultatet)
• Du har en stabil vikt sedan minst sex månader

Det är värt att notera att i vissa fall kan diastasoperation täckas av regionens vård om det finns funktionella problem. Detta är en separat process från privat plastikkirurgi och din vårdcentral eller gynekolog kan ge mer information om det.

Vad kirurgin gör

En bukplastik med muskelreparation åtgärdar diastas genom att kirurgen suturerar ihop de raka bukmusklerna i mittlinjen och stramar upp det försvagade bindvävsskiktet. Detta görs ofta i kombination med borttagande av hudöverskott och, om så önskas, fettsugning av närliggande områden. Vi har en separat artikel som beskriver bukplastik mer i detalj, inklusive vilka olika varianter som finns och vad återhämtningen innebär.

Sammanfattning och nästa steg

Diastas är ett vanligt och behandlingsbart tillstånd. Det första steget för de flesta är en kompetent sjukgymnast. Om sjukgymnastik inte räcker kan kirurgi vara nästa steg, och då är en konsultation med en plastikkirurg det rätta. På konsultationen bedöms din diastas, hudkvalitet, och övriga förutsättningar, och du får besked om kirurgi är ett lämpligt alternativ för just dig. Kontakta oss om du vill boka.